2022年12月26日 星期一

老化眼皮手術

治療方式、特點、適應症 

這項手術是在雙側眼皮上將老化的多餘眼皮切除。再從傷口將上眼皮皮膚與提眼肌筋膜或眼瞼板縫合在一起,形成緊實、年輕化的雙眼皮。 

手術的特點是: 

1.如果原本有雙眼皮,老化鬆弛的眼皮會降低雙眼皮的摺痕高度。無論原先是單眼皮或雙眼皮,垂墜的老化眼皮可能會壓住睫毛,致使睫毛倒插摩擦角膜,造成角膜表面受損。如果老化眼皮下垂太多,將遮住部分瞳孔區域,甚至會影響視力。老化眼皮手術可以有效移除多餘的眼皮皮膚,除了恢復外觀的美麗,還能同步解決眼睛健康的威脅。 

2.這項手術可以從手術切口移除多餘的脂肪、肌肉等組織,減少泡泡眼的情形。也因此能提供較佳的摺痕沾黏,使得術後雙眼皮摺痕的維持度較持久。 

3.手術時,也可以同步矯正提眼肌功能不彰的問題。 

4.有些人張眼時會有抬眉及額頭發生抬頭紋的情況,手術後通常會大幅改善。 實際的適應情況,還是在門診時討論較為適當。


術前注意事項:

1.術前一週停止服用阿斯匹靈(Aspirin)、抗凝血劑、保健藥品(如銀杏、維生素E、四物湯、中藥補品、人蔘、魚油、維他命E、葡萄籽、薑黃、牛樟芝、蜂王乳等)。若有服用醫囑處方藥或藥物過敏史,請事先告知醫師,以便建議是否需停藥。 

2.如有服用心血管藥物,如高血壓藥,當天早上請按醫囑服用。 

3.術前停止抽菸一個月,以免影響傷口癒合。 

4.手術前三天內,請勿使用雙眼皮貼。 

5.術前一晚,請好好休息,切勿熬夜或使用3C產品。 

6.手術當天請勿化妝、配戴隱形眼鏡、貼雙眼皮貼或假睫毛。如有種植假睫毛,建議事前卸除,以免干擾手術。 

7.手術當天,身上請勿配戴飾品(項鍊、戒子、耳環、髮飾等)。並請不要攜帶貴重物品前來。 

8.手術為局部麻醉,術前可進食,無需空腹。進手術室前請您先排空膀胱,避免因緊張造成手術中想上廁所的焦慮。 

9.手術後眼皮會腫脹,請勿駕駛交通工具前來。建議由親友陪同前來診所。


術後照護事項: 

1.老化手術是切除多餘的老化眼皮,並將皮膚與底下的提眼肌筋膜或眼瞼板縫在一起。手術會破壞部分的眼皮結構,因此建議在家休養二至三天,不要外出,讓受傷組織在安定的環境下復原。術後要多休息,避免用眼過度影響眼皮內外傷口的癒合。拆線前,建議減少使用3C產品。閉眼休息時,眼皮組織呈現放鬆的狀態,可以加速微循環的重建,也能減輕眼皮的腫脹。 

2.手術會切除部分上眼皮,所以術後會感覺上眼皮緊緊的,這是正常現象。倘若同時施作提眼肌矯正手術,甚至會感覺眼睛要稍微用力才能閉緊,這是短暫的現象,無需擔心。 

3.手術後會開立一些藥物,主要是止痛、止血、消腫、避免感染等藥物。請依照指示服用。眼皮如有任何突然腫脹或是持續性紅腫熱痛發生,請儘速聯繫診所人員。 

4.手術後第一天,可能會有些許清澈的血水滲出,這是正常現象。請用乾淨棉棒移除。如發生劇痛或止不住的出血,請儘速跟診所人員聯繫。 

5.手術後第二、三天最腫,請適度「冰敷」。冰敷時,冰敷袋外面包裹一層毛巾,以免凍傷皮膚。冰敷15-20分鐘後就要休息,不要長時間冰敷。一天可以冰敷3-5次。依個人腫脹情況而定。 

6.手術後第四天開始,可以「溫敷」。溫度大約比洗澡水溫度再高一些就好,以免燙傷。每次溫敷15-20分鐘,一天3-5次。溫敷可以增加傷口附近的血液循環,促進傷口癒合。 

7.洗臉或洗澡時,避免傷口直接碰觸自來水。 

8.每天起床洗臉及晚間沐浴後,用乾淨的市售棉棒沾濕生理食鹽水,輕輕地清除傷口上的舊藥膏。如有血水,可以擦掉。若傷口上有結痂,不須要勉強清除,因為結痂有保護傷口的作用,痂皮內的環境適合傷口癒合。清潔後,再用乾淨棉棒在傷口上敷藥膏。 

9.手術後拆線前,請不要配戴隱形眼鏡。拆線後,如果眼皮依然腫脹,建議暫緩配戴隱形眼鏡,直至消腫容易撐開眼皮為止。 

10.拆線前不要上眼妝,以免影響傷口癒合。拆線後,請稍等一週,待小針孔癒合後再化妝,以避免粉妝的微細顆粒卡進傷口,造成針孔癒合不良或發生感染。 

11.抽菸是大忌。尼古丁會降低傷口周圍的血流循環,降低癒合速度。由於拆線後,疤痕重塑期仍然需要豐富的血液循環,因此建議術後停止抽煙一個月。 

12.不建議飲酒。酒精不利於傷口癒合。也不建議食用辛辣類食物、咖啡、茶飲。 

13.拆線前請勿從事劇烈運動。拆線後一週內也不要從事游泳或水上運動。 

14.眼皮術後的腫脹一般會很明顯。通常拆線後會加速消腫,一個月就會消褪得自然。但是,消退的速度依個人體質有很大的差異。我看過有人一週就看起來很自然,也有人隔三四個月才比較自然。主要還是跟體質與眼皮內的微循環重建有關係。倘若你是看韓劇日劇哭一下就容易眼皮腫的人,那麼就要有心理準備了! 

15.雖然瘀青的機會不高,萬一真的有瘀青,請不用擔心。瘀青通常會在兩週內消退。 

16.這項手術是用不可吸收線,將上眼皮皮膚與提眼肌筋膜或眼瞼板縫合在一起,線結會埋藏皮膚下。有些人比較敏感,容易感受到線結的存在,會摸到表面看不到的微微突起。這是正常的狀況,不用擔心。 

17.眼皮傷口癒合過程中,可能會產生搔癢感。這是傷口癒合時的正常現象,請不要用手搓揉。若真的忍不住,可以拿乾淨的棉花棒輕輕按壓。 

18.通常會安排術後第七天回診拆線。 

19.拆線後如有些許疤痕遺存,可以買市售除疤凝膠,薄薄塗一層即可,請勿碰觸到角膜。眼尾部分的疤痕可以貼美容膠或人工皮,每天更換一次,持續一個月。 

20.手術一個月內,請勿直接曝曬陽光,避免疤痕的色素沈澱。


老化眼皮手術會有一些常見的問題: 

1.雙眼皮摺痕不對稱?由於兩眼老化鬆弛的程度不同,眼皮垂墜的情況也不一樣,需要切除的多寡也不同,我會依照術前的規劃施作眼皮切除。此外,手術後兩眼的眼皮腫脹情況不一樣,因此雙眼皮寬度可能不會完全相同。必須等到腫脹全部消退後,才能確定雙眼皮摺痕是否不對稱,一般來說會以三個月當觀察期。倘若依然有些許不對稱的情形,可以再度施作手術調整摺痕高低。 

2.疤痕狀態?老化眼皮手術的傷口較大,術後疤痕留存的機會也較高。但由於眼皮是屬於張力較鬆弛的地方,所以產生明顯疤痕的機會不大。當然還是要依個人皮膚體質而定。較常見的情況是術後幾個月後,會有一條淡淡的疤在雙眼皮的摺痕處,張開眼睛就看不到了。 

3.線結反應?這項手術是用不可吸收線,將上眼皮皮膚與提眼肌筋膜或眼瞼板縫合在一起,線結會埋藏皮膚下。有些人得皮膚比較敏感,容易將線節往皮膚外推移,致使線節外露。若有這種情況發生,趕快來找我,評估是否移除這個線節。 

4.皮下血腫?這項手術的組織破壞雖然不少,手術時會止血完全,不見得會發生血腫。若真的發生血腫,請不用擔心,一段時間後就會被組織吸收。 

5.雙眼皮摺痕消失?雙眼皮摺痕是由線材將上眼皮皮膚與提眼肌筋膜或眼瞼板縫合在一起。我們每天眨眼數萬次,眼皮組織就會被線材拉扯數萬次。因此,眼皮組織有可能會被縫線割斷,致使摺痕消失。事實上,摺痕的產生不見得只是線材的作用,還有其他原因。如有發生摺痕消失的情況,請回診給我評估,再安排後續處理。 

6.眼皮再度下垂。由於人的老化是每天都在進行,所以眼皮的鬆弛也是進行式。因為每個人老化的程度不同,因此眼皮下垂的速度也不同,有些人可以撐到10年才會再發生明顯下垂的清況,有些人則撐不到五年,這也跟平時保養的狀況有關。 

7.手術後,眉毛似乎有下降?老化眼皮的人,通常會不由自主地抬眉,如此才能將上眼皮拉得更高,眼睛才會顯得較大。抬眉時,抬頭紋也相對會變明顯。手術後,由於不需要靠抬眉來增加眼皮拉提的高度。所以眉毛會降低到正常的位置。外觀上就會感覺眉毛降低了。 我通常建議可以自我檢測:坐在椅子上,視線往前看(水平),然後用手機自拍照片。接著閉上眼睛,一樣用手機自拍照片。然後查看兩張照片中眉毛的高低位置。如果張眼、閉眼時的眉毛位置沒有改變,那麼手術後的眉毛大概也不會有太大的變動。假如張眼時眉毛往上抬,並出現明顯的抬頭紋,加上閉眼時眉毛有下降,那麼手術後眉毛鐵定會降低。 因此,針對術前眉毛位置就變動很大的人,我通常會建議先考慮「前額拉皮」或「提眉手術」。當我們把前額拉緊後,眉毛就會上提,同時眼皮也會被往上拉提,就能減緩老化眼皮下垂的情況。


孫一峯 醫師

老化眼皮

眼周年輕化

眼袋

雙眼皮

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2022年12月22日 星期四

自體脂肪移植(填充)手術

治療方式、特點、適應症 

這項手術是針對顏面部分凹陷或缺損的人所設計。 

手術的特點是: 

1.使用自己的脂肪,沒有排斥問題。 

2.脂肪細胞移植後若有存活,填充的效果持久。 

3.填充部位的傷口只有針孔大小,非常不明顯,日後幾無疤痕遺存。 

哪些人適合接受這項手術: 

1.有些人因為天生組織缺損、外傷性組織缺損或老化性組織萎縮,致使顏面部分區域凹陷,就可以用自體脂肪當作填充劑,將凹陷或缺損的地方補滿。 

2.自體脂肪移植常見部位:臉頰、額頭、太陽穴、眼窩、淚溝、法令紋、皺眉紋、唇、下巴、鼻山根、木偶紋、其他面部調整。 

實際的適應情況,還是在門診時討論較為適當。



術前注意事項:

1.術前一週停止服用阿斯匹靈(Aspirin)、抗凝血劑、保健藥品(如銀杏、維生素E、魚油、牛樟芝、葡萄籽、蜂王乳、四物湯、中藥補品等)。若有服用醫囑處方藥或藥物過敏史,請事先告知醫師,以便建議是否需停藥。 

2.術前停止抽菸一個月,以免影響傷口癒合與移植脂肪的存活率。 

3.術前如有感冒症狀,建議延後手術。避免咳嗽打噴嚏等動作壓迫手術填充部位的移植脂肪。 

4.術前一晚,請好好休息,切勿熬夜或使用3C產品。 

5.手術當天請勿化妝、配戴隱形眼鏡、貼雙眼皮貼或假睫毛。如有種植假睫毛,建議事前卸除,以免干擾手術。 

6.手術當天,身上請勿配戴金屬飾物。並請不要攜帶貴重物品前來。 

7.如手術為局部麻醉,術前可進食,無需空腹。進手術室前請您先排空膀胱,避免因緊張造成手術中想上廁所的焦慮。 

8.如選擇鎮靜麻醉,手術前八小時禁食、禁水。指甲油及水晶指甲需卸除,避免影響血氧濃度監測。術前請您先排空膀胱。麻醉前請卸除所有可移除異物(如活動性假牙、隱形眼鏡)及飾品。 

9.手術後顏面會腫脹,請勿駕駛交通工具前來。建議由親友陪同前來診所。


術後照護事項: 

1.脂肪填補的部位,無需按摩、冰敷或熱敷,因為這些動作都會降低脂肪的存活率。 

2.脂肪填充部位僅有針孔大小的傷口。我會縫一針讓傷口癒合更好,術後會貼上「人工皮」保護,只需每天沐浴後更換一次就好。 

3.抽取脂肪的部位(腹部、大腿外側)也只有0.5公分左右的抽脂小孔,一樣會縫一至兩針。術後一樣會貼人工皮保護。這個區域在術後可能會有瘀青,大約一週後就會慢慢消退。因為有疼痛與腫脹感,前三天可以冰敷以降低疼痛及腫脹。三天後可以溫敷增加血液循環,使受傷組織加速恢復。通常會於一個月左右恢復正常。 

4.傷口的縫線通常於一週後拆除。 

5.填充脂肪的區域,剛開始會腫脹,於一週後開始慢慢消退,一個月時會消退至自然狀態。移植的脂肪在三個月時會呈現穩定的狀態。 

6.脂肪填充後,請不要減重或生活作息不正常,這些都會造成脂肪存活率下降。 

7.術後半年內,請不要進行重訓等消耗大量能量的激烈運動。 

8.術後三個月內,請不要去泡溫泉、三溫暖、蒸氣室。 

9.術後一個月請不要抽煙(包括二手菸)、喝酒。


自體脂肪移植手術的常見問題: 

1.為何手術填充的脂肪比需要的量還多?因為自體脂肪移植後的存活率從50%-80%不等,這就表示會有一部分移植過去的脂肪細胞沒有存活。所以醫師必須要多補一點脂肪,待部分脂肪流失後,就會呈現術前預估的樣貌。 

2.補脂後,如果不滿意效果,還可以再補脂嗎?可以的!由於每個人體質不同,有些人的脂肪存活較好,某些人的脂肪存活較差。因此,若依然希望藉由自體脂肪來填補顏面的凹陷,還是可以再次用自體脂肪來填補,但是要在手術後三個月再評估。 

3.同樣都是補在臉上,為何有些部位存活較好,有些部位的存活差?移植後脂肪的存活率跟移植部位組織的血流狀態、移植部位的組織厚度、移植部位的組織結構、填充脂肪的多寡等因素有關。這就是為何通常眼窩、淚溝的填補效果較好,法令紋的填補效果較差。不過,有經驗的醫師會針對這些填充部位的條件做調整,以求得最佳的術後結果。 

4.聽說使用「補脂槍」的效果較佳?是的!補脂槍(MAFT-Gun)能將注射的脂肪微小化,讓進入身體組織的脂肪顆粒有最好的存活率,當然可以有較佳的術後效果。 

5.臉部補脂後,會不會出現兩邊不同存活率的問題?人體是很微妙的構造,同一個部位的兩側,結構、血循等通常會差不多,因此脂肪存活的狀況也會差不多。反倒是顏面的不同部位,脂肪存活的情況會相差蠻大。 

6.自體脂肪移植有後遺症嗎?只要是手術醫療,當然會有或多或少的後遺症。如有後遺症,多屬於局部性,如抽脂區的皮膚不平整、抽脂區的血腫、補脂區的凹凸、脂肪壞死、術後感染、傷口癒合不良等等。經驗豐富的醫師多能有效避免以上這些後遺症。


孫一峯 醫師

自體脂肪移植

額頭 太陽穴 淚溝 蘋果肌 臉頰 鼻山根 法令紋 嘴唇 下巴 木偶紋 

顏面凹陷

補脂槍

MAFT-gun

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抽脂手術

治療方式、特點、適應症 

這項手術是針對不滿意自己身體曲線的人而發明的。

治療方式: 

人體皮膚下有淺層及深層脂肪,通常深層脂肪很難靠減肥去除掉。這時候就需要靠抽脂手術來幫忙,也就是用外力的方式將脂肪細胞移除。方法有傳統抽脂、PAL動力振波抽脂、水刀抽脂、UltraZ音波抽脂、Vaser威塑抽脂、雷射溶脂等。 

1.傳統抽脂是用器械刮取脂肪細胞,並將脂肪抽出體外。 

2.PAL動力振波抽脂是用動力輔助儀器來取代醫師人力將脂肪組織打散,再抽出體外。

3.水刀抽脂是以高壓水柱沖刷脂肪組織,讓脂肪細胞脫離,並抽出體外。 

4.UltraZ音波抽脂是用音波去撞擊脂肪組織,使脂肪細胞破裂乳糜化,再抽出體外。 

5.Vaser威塑抽脂一樣是靠音波去撞擊脂肪組織使脂肪乳糜化。跟UltraZ音波抽脂的不同點在於:Vaser的音頻(36000Hz)高於UltraZ(26000Hz),所以乳糜化的效力更強。 

6.雷射溶脂是靠雷射光能去溶解脂肪。由於溶脂的速度慢,只適合小範圍的曲線雕塑。

適應症: 

對於全身型的肥胖,我通常建議先做減重醫療,待體重減到接近理想的範圍,再針對局部的脂肪突出部位施行抽脂手術,雕塑出美麗的曲線。 

1.局部雕塑:雙下巴、臉頰、脖子、副乳等。 

2.大範圍:手臂、腹部、後腰、臀部、大腿等。 

3.精雕:六塊肌、馬甲線等。 

4.特殊部位:男性女乳症等。 

誰不適合做抽脂手術: 

1.未控制的糖尿病或高血壓、心臟病、凝血功能異常 

2.未滿18歲 

3.孕婦 

4.過度肥胖者 

5.心理方面,如對抽脂手術有過度期待、厭食症、焦慮患者等。


術前注意事項: 

1.術前一週停止服用阿斯匹靈(Aspirin)、抗凝血劑、保健藥品(如銀杏、維生素E、四物湯、中藥補品、人蔘、魚油、維他命E、葡萄籽、薑黃、牛樟芝、蜂王乳等)。若有服用醫囑處方藥或藥物過敏史,請事先告知醫師,以便建議是否需停藥。 

2.術前停止抽菸一個月,以免影響傷口癒合。 

3.術前一晚,請好好休息,切勿熬夜或使用3C產品。 

4.手術當天請勿化妝、配戴隱形眼鏡、貼雙眼皮貼或假睫毛。如有種植假睫毛,建議事前卸除,以免干擾手術。 

5.手術當天,身上請勿配戴金屬飾物。並請不要攜帶貴重物品前來。 

6.手術如為局部麻醉,術前可進食,無需空腹。進手術室前請您先排空膀胱,避免因緊張造成手術中想上廁所的焦慮。 

7.如選擇鎮靜麻醉,手術前八小時禁食、禁水。指甲油及水晶指甲需卸除,避免影響血氧濃度監測。術前請您先排空膀胱。麻醉前請卸除所有可移除異物(如活動假牙、隱形眼鏡)及飾品(項鍊、戒子、耳環、髮飾等)。 

8.如有服用心血管藥物,如高血壓藥,當天早上請以少量開水服用。 

9.手術後,請由家人或朋友陪同離去。禁止駕駛交通工具離開,以免發生危險。


術後照護事項: 

1.抽脂為侵入性手術,而且是大範圍的手術,因此會有術後痠痛、腫脹、瘀青的表現,也可能會有局部皮膚麻或感覺遲鈍的情況。這些都是暫時現象,一段時間後就會恢復。 

2.抽脂手術跟一般手術一樣,術後前二、三天為腫脹期,疼痛感類似「鐵腿」的感覺,可冰敷降低不適感。請用毛巾包裹「冰敷袋」,每次冰敷15-20分鐘就好,不要太久以免凍傷。休息半小時後再繼續冰敷。每天可以冰敷數次,依狀況而定。 

3.術後會立即穿著加壓塑身衣。塑身衣的目的是:讓抽脂後皮膚下脂肪被抽離後的空間縮小,以減少血腫、防止瘀青。同時降低術後皮膚凹凸不均的狀況,使皮膚平整。此外,因為塑身衣較為緊緻,可以減少抽脂部位的晃動,因而降低患者在日常時的活動程度,從而減輕因移動而導致的疼痛與不適感。一般需要穿著3-6個月。前兩週需要24小時穿著,除了如廁及洗澡。之後則每天穿著12小時,以維持抽脂術後的皮膚平整穩定。特別要注意的是:術後剛開始脱塑身衣時,如果沒有坐著或躺著脫,就有可能因為原先被塑身衣壓迫的組織血管會突然舒張,造成姿勢性低血壓,而頭暈目眩,甚至跌倒等事故。由於手術後較為腫脹,穿脫塑身衣較為吃力,建議剛手術後的幾天,有人協助穿脫塑身衣。這點請各位愛美人士要多加小心。此外,穿上塑身衣時,需注意塑身衣是否完整包覆抽脂的手術部位,以免造成未包覆處的腫脹或瘀血。 

4.手術三天後可以開始溫敷,促進抽脂處的血流循環,加速抽脂手術處的組織癒合。 

5.手術三天後的疼痛會減緩很多、腫脹感則在兩週後降低約60%、瘀青會在兩週內消退。 

6.術後不可抽菸或二手菸,以免影響血流,使抽脂部位或傷口癒合不良。也不要食用辛辣食物或酒精類飲料。 

7.抽脂部位是下肢(大腿、小腿)者,術後兩三天需要盡量臥床休息,並墊高抽脂患肢,以免腫脹加劇。 

8.術後兩星期可適度做些伸展運動舒展緊繃感。 

9.術後強烈建議要接受按摩。按摩的功用在於:改善水腫、修飾曲線、減少硬塊。這部分可以由專業的護理師或美容師來協助。 

10.抽脂後,如有傷口大量出血、嚴重疼痛或身體不適,請立即聯絡診所人員。 

11.抽脂後的傷口會貼上人工皮,要保持乾燥並請勿碰觸自來水。通常在一週至十天拆線。拆線後可以貼人工皮以減少疤痕的明顯度。 

12.抽脂後三天可以開始淋浴,兩週後可以坐浴泡澡,但是一個月內請勿泡溫泉。 

13.術後可以補充維生素C及Q10,加速身體修護能力。


抽脂手術常見問題: 

1.抽脂手術可以減重嗎?抽脂手術是針對雕塑體態曲線而發明的方法,只能減少該部位身體脂肪細胞的數量,並無法達成減輕體重的期待。人體的脂肪細胞有相當大的彈性,如果抽脂後暴飲暴食,會讓身體的脂肪細胞體積變大,身體依然會復胖! 

2.可以多抽一些脂肪嗎?抽脂的風險與抽出來的脂肪量成等比,也就是抽越多越危險。一般來說,不要超過4000cc比較保險。現在有些巨量抽脂至10000cc,風險相對就提高很多。過量抽脂還有「皮膚凹凸不平」的後遺症。 

3.手術進行時有什麼風險?包括1.手術操作不當,致使身體內臟受傷。2.由於脂肪微粒進入破壞的微血管,經血液循環至肺部,導致肺栓塞,嚴重者會休克,機率約為萬分之一到兩萬分之一。3.大量抽脂致出血性休克。4.敗血性感染5.麻醉風險 

4.手術後有什麼風險?1.倘若術後依然持續有出血,會有出血性休克的危險。2.手術時會注入大量的藥劑與水分到抽脂部位,術後可能會經由血管滲入肺部造成肺積水。所以術後若有嚴重咳嗽或呼吸困難就要立即送至醫院急診。3.抽脂手術會使得皮下微血管破裂,讓血液淤積在皮下。倘若淤積的血量過多,皮下血腫造成遲腫脹疼痛感,並延遲修復的時間。4.使用音波抽脂時,可能會因為超音波震盪的熱能致使皮膚燙傷。5.抽脂後,有些存留在體內的脂肪,會因為供應養分的血液循環受損,使得脂肪組織壞死。這些壞死的組織通常會被人體的免疫細胞移除。倘若壞死的組織過多,或是免疫能力低下,會造成皮膚硬塊、皮膚不平整等後遺症。 

5.抽脂手術的傷口在哪裡?我通常會將傷口隱藏在身體隱密處或皺摺處,大小約為0.5-1cm(依抽脂管徑不同)。同時會在傷口處裝上皮膚保護套,避免抽脂管的來回移動摩擦造成皮膚受傷。一般來說,術後2-3個月,疤痕會漸漸淡化。 

6.一次抽脂處理全身需要雕塑的地方,好嗎?我通常建議分次施行抽脂手術,以免抽出的脂肪量太多造成危險。如同剛剛所說的,抽脂量越多,風險就越高。


孫一峯 醫師

抽脂手術

肥胖

體雕

音波抽脂

水刀抽脂

威塑抽脂

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2022年12月19日 星期一

眼袋內開+自體脂肪填充手術

治療方式、特點、適應症 

這項手術是針對明顯「眼袋、淚溝、中臉凹陷」的人而設計。 

手術的特點是: 

1.內開眼袋是沿著下眼皮的眼結膜做切口,傷口只有2公分左右。 

2.內開的好處是恢復期短。因為外表沒有傷口,而且結膜的修復速度很快,一週內就會長好,所以可以縮短術後恢復的時間。 

3.因為眼袋合併中臉凹陷(淚溝tear though、印第安紋midcheek grove)的人,看起來會顯得很疲憊。就算移除眼袋,凹陷的淚溝與印第安紋還是會讓人覺得沒精神。因此,通常需要用填充物來改善這些凹陷。在眼袋內開手術時,合併施行自體脂肪填充當然是最好的方式。手術後,眼袋消失了、中臉豐潤了,看起來就更為年輕!


哪些人適合接受這項手術: 

1.有明顯的眼袋。可以移除眼袋脂肪。 

2.從沒有表情時的正面看,就有很明顯的鬆弛垂墜下眼皮皮膚。或者,用手指去捏下眼皮,拉張後放鬆,然後看下眼皮回彈位置的速度。如果回彈的速度慢(好幾秒),就代表需要切除部分眼皮組織。那麼,就不適合眼袋內開手術。 

3.淚溝、印第安紋的明顯度。凹陷的淚溝與印第安紋需要被填平。用自體脂肪填充來治療,不僅沒有異物排斥的風險,還有能維持數年以上的好處。 

實際的適應情況,還是在門診時討論較為適當。


術前注意事項: 

1.術前一週停止服用阿斯匹靈(Aspirin)、抗凝血劑、保健藥品(如銀杏、維生素E、四物湯、中藥補品等)。若有服用醫囑處方藥或藥物過敏史,請事先告知醫師,以便建議是否需停藥。 

2.術前停止抽菸一個月,以免影響傷口癒合。 

3.術前如有感冒症狀,建議延後手術。因為眼袋手術後,應避免咳嗽打噴嚏等動作。 

4.術前一晚,請好好休息,切勿熬夜或使用3C產品。 

5.手術當天請勿化妝、配戴隱形眼鏡、貼雙眼皮貼或假睫毛。如有種植假睫毛,建議事前卸除,以免干擾手術。 

6.手術當天,身上請勿配戴金屬飾物。並請不要攜帶貴重物品前來。 

7.手術為局部麻醉,術前可進食,無需空腹。進手術室前請您先排空膀胱,避免因緊張造成手術中想上廁所的焦慮。 

8.如選擇鎮靜麻醉,手術前八小時禁食、禁水。指甲油及水晶指甲需卸除,避免影響血氧濃度監測。術前請您先排空膀胱。麻醉前請卸除所有可移除異物(如活動性假牙、隱形眼鏡)及飾品。 

9.手術後下眼皮會腫脹,請勿駕駛交通工具前來。建議由親友陪同前來診所。


術後照護事項: 

1.眼袋內開手術是從下眼皮內側的結膜切口進入,找到眼袋脂肪後,移除部分脂肪。手術時,會傷害或切斷某些小血管與微血管。雖然我會做很完善的止血步驟,然而血管的癒合需要幾天甚至數週的時間,因此手術後請勿出現咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕或搬舉重物的動作。因為這些動作會造成暫時性的血壓升高,可能會讓血液衝破剛止血好的血管傷口,致使滲血或流血發生。倘若發生手術處突然腫脹或手術傷口出血的狀況,請立即聯絡診所人員。 

2.手術後,會在下眼皮下方貼數條醫療膠帶,作用是固定與拉提皮膚組織,同時避免術後太過腫脹。術後第二、三天是術後腫脹最厲害的時間,貼上膠帶可以壓抑過度腫脹的發生。一般會於手術後第三或四天安排來診所一趟,由護理師協助移除膠帶。這樣就能加速術後回復自然的時程。 

3.眼袋手術的範圍大。為了早日回復自然,術後要多休息,避免用眼過度影響下眼皮結膜及內部傷口的癒合。建議減少使用3C產品。閉眼休息時,下眼皮組織呈現放鬆的狀態,可以加速微循環的重建與修護。 

4.手術後會開立一些藥物,主要是止痛、止血、消腫、避免感染,也會開立眼藥水促進結膜傷口癒合,請依照醫囑指示使用。手術處如有任何突然腫脹或是持續性紅腫熱痛發生,請儘速聯繫診所人員。 

5.手術後第一天,傷口可能會有些許清澈的血水滲出。此外,結膜傷口內是用可吸收線材縫合,無需拆線。而結膜的傷口會刺激淚液分泌,因此會感覺一直有眼淚,這是正常現象。請用乾淨棉棒或衛生紙從眼角擦拭淚液即可。結膜的暫時性刺激大約會持續2-3天左右。如發生劇痛或止不住的出血,請儘速跟診所人員聯繫。 

6.手術後第二、三天最腫。因為同時有施作「自體脂肪移植手術」,請不要用「冰袋」做冰敷的動作,以免傷害剛剛移植的脂肪細胞。如果還是覺得有腫脹感,可以用紗布沾冰水做適度的冰敷。冰敷15-20分鐘就好,一天可以冰敷3-5次,依個人腫脹情況而定。 

7.手術後第四天開始,可以「溫敷」。溫度大約比洗澡水溫度再高一些就好,以免燙傷。每次溫敷15-20分鐘,一天3-5次。溫敷可以增加傷口附近的血液循環,促進傷口癒合。 

8.洗臉或洗澡時,請避免結膜傷口碰觸自來水。 

9.手術後,請不要配戴隱形眼鏡,直至下眼皮消腫、結膜癒合且容易撐開眼皮為止。一般來說,兩週內都不要配戴隱形眼鏡。 

10.抽菸是大忌。尼古丁會降低傷口周圍的血流循環,降低癒合速度。傷口癒合後的疤痕重塑期仍然需要豐富的血液循環,因此建議術後停止抽煙一個月。此外,尼古丁會使血管收縮,降低移植後的脂肪細胞存活率。 

11.不建議飲酒。酒精不利於傷口癒合。也不建議食用辛辣類食物、咖啡、茶飲。 

12.手術後一個月內請勿從事劇烈運動、游泳或水上運動。 

13.雖然瘀青的機會不高,萬一真的有瘀青,請不用擔心。瘀青通常會在兩週左右消退。 

14.我們同時施作自體脂肪移植手術,通常脂肪細胞的存活率約為60-70%,因此填充的脂肪會較需要的量還多一些。當部分脂肪沒有存活被吸收後,整體的填充情況就會是剛剛好的豐潤。也因為填充的量較多,腫脹消退的時間會延遲。一般來說,兩週後可以看到明顯的消退,一個月左右會回復較自然的狀態。 

15.自體脂肪填充後,千萬不要減重,以免填充進去的脂肪細胞被減掉…。


眼袋內開的常見問題: 

1.手術是否能夠完全消除眼袋?這項手術是移除部分眼袋脂肪或轉位,使得外觀上不會看到明顯的眼袋。術後的眼袋明顯度會相當程度地消除,但不是完全不見,因為並不是將眼袋內的脂肪「完全」移除。隨著年紀的增長,眼袋膜與下眼皮皮膚會再逐漸鬆弛,屆時「可能」會有明顯度不一的眼袋再次出現。不過,這也是五年以後的事情。當然了!也可能維持十年以上都不會再出現明顯的眼袋。 

2.手術後,下眼皮的細紋是否會消失?這項手術不切除下眼皮的多餘皮膚,且因為每個人的眼袋大小、皮膚鬆弛、皮膚厚薄情況都不同。所以,可能還是會有些許皮膚細紋存在。建議手術後要做好眼皮的皮膚保養,包括保濕與抗老化。 

3.疤痕狀態?一般來說,結膜癒合後幾乎沒有疤痕存在。然而,有少部分人會有細細的白色結膜斑疤。如果沒有不適感,就不需要做任何處理。 

4.手術後,淚溝是否會完全消失?因為有施作自體脂肪填充,淚溝、印第安紋的地方會飽滿起來。一般來說,三個月左右後,自體脂肪細胞會穩定下來。倘若因個人體質因素,脂肪存活較差或吸收較多,致使還有些許淚溝凹痕,就可能需要再次接受脂肪填充手術。


孫一峯 醫師

眼袋手術

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眼袋內開

眼袋外開

自體脂肪移植

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眼周年輕化

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2022年12月18日 星期日

2023整形醫美新趨勢(整形外科醫學會年會)

今天是2022年12月18日。我一早就搭高鐵北上,在蕭瑟的寒風中抵達「台灣整形外科醫學會」年會會場 – 南港展覽館二館7F。 

今年剛好是整形外科醫學會成立40週年,會場裡裡外外都洋溢著辦喜事的氣氛。在這個大喜日,我除了來進修醫學專業、跟醫師同業聊聊近況、與幾家醫材廠商的原廠高階主管會面,也同時接受「整形春秋」雜誌的專訪。所以一整天跑來跑去的有夠充實!


今天與兩家醫材大廠的原廠主管見面,討論近年與未來的整形醫美趨勢:

首先是歐洲的醫材大廠GC Aesthetics®,公司的「義乳」新品已經在衛福部跑流程,預計明年初將會在台灣上市。該公司非常重視這次的新品上市案,特別由GCA的亞太區總經理(APAC General Manager) Didier Hamdache親自來台參加整形外科年會與醫師溝通。我除了歡迎Didier光臨台灣,期待該公司的新品能順利上市,也跟Didier談隆乳手術市場的趨勢。GCA的這個義乳產品非常強調「自然」,無論是官網或是文宣都一直著墨於:每位女生都有適合她的胸型,不能再以模特兒的身材為準,來論斷其他人的身形。 


作為一位從事胸部整形的醫師,我接觸過非常多胸型的女生,無論是大或小、無論是挺或垂,其實都有她不同的煩惱。我能幫忙的就是仔細評估她的需求,以適合她的方式幫忙解決她的困擾。所以,我十分贊成GCA的觀點,這也是我從事美容整形醫療多年的中心思想。因為每個人都是上天創造的獨一無二藝術品,醫師應該只需要做有限度的調整,而非大幅度的改造。 
想要一窺「自然美麗胸部」殿堂的女生,歡迎來找我聊聊,我們一起幫妳完成自己的夢想。


接著就是跟韓國醫學美容醫材大廠HUGEL(秀杰)的副總裁兼行銷長Hyoung Jin, Moon見面,他本身也是一位顱顏整形醫師,因此非常暸解醫師對醫美醫材上的運用。HUGEL非常重視台灣市場,所以特地在台灣成立子公司,注入相當多的資源來從事教育與推廣的活動。2022年就辦了13場醫師教學活動、4場諮詢人員繼續教育活動、3場醫學會年會參展,總共有上千位醫師與數百位諮詢人員參加。我從事美容醫學教育多年,也時常跟HUGEL合作,對於該公司在醫療教育上的耕耘深感敬佩。因為醫美消費者想要獲得好的醫療結果,最終還是得提升醫療從業人員的醫療素質。非常高興Dr. Moon願意大力支持醫學教育這項最實在、也最辛苦的扎根工作。當然了!如果產品不夠好,辦再多的繼續教育也沒有用。這點,就可以從該公司產品在其韓國母市場的市占率能得到驗證。 

臨床上,我使用該公司產品的心得是可以創造「自然」的美麗,而不會有人工雕鑿的痕跡,這也符合我的醫療中心思想。


綜合以上我與廠商的看法:2023年會是一個強調「自然」醫美的年度。特別是後疫情時代,健康、自然、無慮會是整個世界運行的主軸,美容醫學當然也是其他一部分。

最後,由於我在配合整形外科醫學會40週年而發行的「整形春秋」雜誌上有三篇文章,所以被雜誌再度邀請訪問。這次不談醫療專業,而是談「醫病溝通」。我認為好的醫療溝通是醫師能理解愛美顧客想要什麼的心情,再從中深入了解他為何想改變自己的模樣、分析各種醫療方式,最後忠肯的為他規劃合適的醫療。在溝通中,必須不斷告訴他有哪些醫療的極限與風險,還有哪些是他自己沒有發現到的地方,在醫學的整合介入下給他一個滿意的結果。 

 

趁著今天的記憶還很深刻,寫出來跟大家分享。 

已經快午夜了!祝各位一夜好眠!




2022年12月16日 星期五

眼袋內開手術

治療方式、特點、適應症

這項手術是針對明顯眼袋的人而設計。 

手術的特點: 

1.內開眼袋是沿著下眼皮的眼結膜做切口,傷口只有2公分左右。 

2.內開的好處是恢復期短。因為外表沒有傷口,而且結膜的修復速度很快,一週內就會長好,所以可以縮短術後恢復的時間。 

3.如有需要,也能從內開切口進行眼袋脂肪的轉位手術。 

此案例只接受內開手術,並沒有接受眼袋脂肪轉移或自體脂肪移植。
此案例只接受單純「眼袋內開手術」,並無眼袋脂肪轉移或自體脂肪移植

哪些人適合接受這項手術: 

1.有明顯的眼袋。可以移除眼袋脂肪,或轉移到淚溝處。 

2.從沒有表情時的正面看,就有很明顯的垂墜下眼皮皮膚。或者,用手指去捏下眼皮,拉張後放鬆,然後看下眼皮回復位置的速度。如果回復的速度慢(好幾秒),就代表需要切除部分眼皮組織。那麼,就不適合眼袋內開手術。 

3.淚溝的深淺。凹陷的淚溝需要被填平。淺的淚溝可以用眼袋脂肪轉位來處理,深的淚溝就需要用自體脂肪移植來治療。 

實際的適應情況,還是在門診時討論較為適當。


術前注意事項: 

1.術前一週停止服用阿斯匹靈(Aspirin)、抗凝血劑、保健藥品(如銀杏、維生素E、四物湯、中藥補品等)。若有服用醫囑處方藥或藥物過敏史,請事先告知醫師,以便建議是否需停藥。 

2.術前停止抽菸一個月,以免影響傷口癒合。 

3.術前如有感冒症狀,建議延後手術。因為眼袋手術後,應避免咳嗽打噴嚏等動作。 

4.術前一晚,請好好休息,切勿熬夜或使用3C產品。 

5.手術當天請勿化妝、配戴隱形眼鏡、貼雙眼皮貼或假睫毛。如有種植假睫毛,建議事前卸除,以免干擾手術。 

6.手術當天,身上請勿配戴金屬飾物。並請不要攜帶貴重物品前來。 

7.手術為局部麻醉,術前可進食,無需空腹。進手術室前請您先排空膀胱,避免因緊張造成手術中想上廁所的焦慮。 

8.如選擇鎮靜麻醉,手術前八小時禁食、禁水。指甲油及水晶指甲需卸除,避免影響血氧濃度監測。術前請您先排空膀胱。麻醉前請卸除所有可移除異物(如活動性假牙、隱形眼鏡)及飾品。 

9.手術後下眼皮會腫脹,請勿駕駛交通工具前來。建議由親友陪同前來診所。


術後照護事項 :

1.眼袋內開手術是從下眼皮內側的結膜切口進入,找到眼袋脂肪後,移除部分脂肪或轉位。手術時,會傷害或切斷某些小血管與微血管。雖然我會做很完善的止血步驟,然而血管的癒合需要幾天甚至數週的時間,因此手術後請勿出現咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕或搬舉重物的動作。因為這些動作會造成暫時性的血壓升高,可能會讓血液衝破剛止血好的血管傷口,致使滲血或流血發生。倘若發生手術處突然腫脹或手術傷口出血的狀況,請立即聯絡診所人員。 

2.手術後,會在下眼皮下方貼數條醫療膠帶,作用是固定與拉提皮膚組織,同時避免術後太過腫脹。術後第二、三天是術後腫脹最厲害的時間,貼上膠帶可以壓抑過度腫脹的發生。一般會於手術後第三或四天安排來診所一趟,由護理師協助移除膠帶。這樣就能加速術後回復自然的時程。 

3.眼袋手術的範圍大。為了早日回復自然,術後要多休息,避免用眼過度影響下眼皮結膜及內部傷口的癒合。建議減少使用3C產品。閉眼休息時,下眼皮組織呈現放鬆的狀態,可以加速微循環的重建與修護。 

4.手術後會開立一些藥物,主要是止痛、止血、消腫、避免感染,也會開立眼藥水促進結膜傷口癒合,請依照醫囑指示使用。手術處如有任何突然腫脹或是持續性紅腫熱痛發生,請儘速聯繫診所人員。 

5.手術後第一天,傷口可能會有些許清澈的血水滲出。此外,結膜傷口內是用可吸收線材縫合,無需拆線。而結膜的傷口會刺激淚液分泌,因此會感覺一直有眼淚,這是正常現象。請用乾淨棉棒或衛生紙從眼角擦拭淚液即可。結膜的暫時性刺激大約會持續2-3天左右。如發生劇痛或止不住的出血,請儘速跟診所人員聯繫。 

6.手術後第二、三天最腫,雖然術後會在下眼皮下方貼醫療膠帶,也請適度「冰敷」。冰敷時,冰敷袋外面包裹一層毛巾,以免凍傷皮膚。冰敷15-20分鐘後就要休息,不要長時間冰敷。一天可以冰敷3-5次。依個人腫脹情況而定。如果同時有施作「自體脂肪移植手術」,請不要做「冰敷」的動作,以免傷害剛剛移植的脂肪細胞。 

7.手術後第四天開始,可以「溫敷」。溫度大約比洗澡水溫度再高一些就好,以免燙傷。每次溫敷15-20分鐘,一天3-5次。溫敷可以增加傷口附近的血液循環,促進傷口癒合。 

8.洗臉或洗澡時,請避免結膜傷口碰觸自來水。 

9.手術後,請不要配戴隱形眼鏡,直至下眼皮消腫、結膜癒合且容易撐開眼皮為止。一般來說,兩週內都不要配戴隱形眼鏡。 

10.抽菸是大忌。尼古丁會降低傷口周圍的血流循環,降低癒合速度。傷口癒合後的疤痕重塑期仍然需要豐富的血液循環,因此建議術後停止抽煙一個月。 

11.不建議飲酒。酒精不利於傷口癒合。也不建議食用辛辣類食物、咖啡、茶飲。 

12.手術後一個月內請勿從事劇烈運動、游泳或水上運動。 

13.雖然瘀青的機會不高,萬一真的有瘀青,請不用擔心。瘀青通常會在兩週左右消退。 

14.倘若同時施作自體脂肪移植手術,腫脹消退的時間會延遲。一般來說,兩週後會明顯的消退,一個月左右會回復自然的狀態。


眼袋內開的常見問題: 

1.手術是否能夠完全消除眼袋?這項手術是移除部分眼袋脂肪或轉位,使得外觀上不會看到明顯的眼袋。術後的眼袋明顯度會相當程度地消除,但不是完全不見,因為並不是將眼袋內的脂肪「完全」移除或轉位。隨著年紀的增長,眼袋膜與下眼皮皮膚會再逐漸鬆弛,屆時「可能」會有明顯度不一的眼袋再次出現。不過,這也是五年以後的事情。當然了!也可能維持十年以上都不會再出現明顯的眼袋。 

2.手術後,下眼皮的細紋是否會消失?這項手術不切除下眼皮的多餘皮膚,且因為每個人的眼袋大小、皮膚鬆弛、皮膚厚薄情況都不同。所以,可能還是會有些許皮膚細紋存在。建議手術後要做好眼皮皮膚的保養,包括保濕與抗老化。 

3.疤痕狀態?一般來說,結膜癒合後幾乎沒有疤痕存在。然而,有少部分人會有細細的白色結膜斑疤。如果沒有不適感,就不需要做任何處理。 

4.手術後,淚溝是否會完全消失?大部分適合眼袋內開手術的人,眼袋不會太大、下眼皮皮膚不會太鬆、淚溝不會太過凹陷。對於較為深凹的淚溝,施作眼袋內開時,可以加做脂肪轉位或自體脂肪移植手術,就能填補深邃的淚溝。這篇文章所講的只是單純的「眼袋內開手術」,並沒有包括眼袋脂肪轉移或自體脂肪移植。


孫一峯 醫師

眼袋手術

眼袋內開

眼袋外開

黑眼圈

眼袋脂肪轉移

自體脂肪移植

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割雙眼皮手術

治療方式、特點、適應症 

這項手術是在雙側上眼皮,沿著術前設計好的高度切開,找出眼輪匝肌、脂肪、提眼肌筋膜,然後將提眼肌筋膜與眼皮縫合在一起。過程中,會適度移除部分皮膚、脂肪與眼輪匝肌。 

這項手術的特點是: 

1.由於能將眼皮的構造完整拆解,就可以大幅度調整眼皮內部結構上的問題,如脂肪過多的泡泡眼、提眼肌或筋膜鬆脫、眼皮鬆弛或其他眼皮的問題。 

2.因為全開式雙眼皮手術的傷口大,因此術後會形成比較牢固的皮下疤痕,使得提眼肌筋膜與眼皮的連結較緊,術後眼皮摺痕不易脫落。

術前注意事項:

1.術前一週停止服用阿斯匹靈(Aspirin)、抗凝血劑、保健藥品(如銀杏、維生素E、四物湯、中藥補品等)。若有服用醫囑處方藥或藥物過敏史,請事先告知醫師,以便建議是否需停藥。 

2.術前停止抽菸一個月,以免影響傷口癒合。 

3.手術前三天內,請勿使用雙眼皮貼。 

4.術前一晚,請好好休息,切勿熬夜或使用3C產品。 

5.手術當天請勿化妝、配戴隱形眼鏡、貼雙眼皮貼或假睫毛。如有種植假睫毛,建議事前卸除,以免干擾手術。 

6.手術當天,身上請勿配戴金屬飾物。並請不要攜帶貴重物品前來。 

7.手術為局部麻醉,術前可進食,無需空腹。進手術室前請您先排空膀胱,避免因緊張造成手術中想上廁所的焦慮。 

8.手術後眼皮會腫脹,請勿駕駛交通工具前來。建議由親友陪同前來診所。


術後照護事項:

1.雙眼皮手術是將皮膚與底下的提眼肌筋膜或眼瞼板縫在一起,手術會破壞部分的眼皮結構,因此建議在家休養二至三天,不要外出工作或遊玩,讓受傷組織在安定的環境下復原。術後要多休息,避免用眼過度影響眼皮內外傷口的癒合。拆線前,建議減少使用3C產品。閉眼休息時,眼皮組織呈現放鬆的狀態,可以加速微循環的重建,也能減輕眼皮的腫脹。 

2.手術後會開立一些藥物,主要是止痛、止血、消腫、避免感染等藥物。請依照指示服用。眼皮如有任何突然腫脹或是持續性紅腫熱痛發生,請儘速聯繫診所人員。 

3.手術後第一天,可能會有些許清澈的血水滲出,這是正常現象。請用乾淨棉棒移除。如發生劇痛或止不住的出血,請儘速跟診所人員聯繫。 

4.手術後第二、三天最腫,請適度「冰敷」。冰敷時,冰敷袋外面包裹一層毛巾,以免凍傷皮膚。冰敷15-20分鐘後就要休息,不要長時間冰敷。一天可以冰敷3-5次。依個人腫脹情況而定。 

5.手術後第四天開始,可以「溫敷」。溫度大約比洗澡水溫度再高一些就好,以免燙傷。每次溫敷15-20分鐘,一天3-5次。溫敷可以增加傷口附近的血液循環,促進傷口癒合。 

6.洗臉或洗澡時,避免傷口直接碰觸自來水。 

7.每天起床洗臉及晚間沐浴後,用乾淨的市售棉棒沾濕生理食鹽水,輕輕地清除傷口上的舊藥膏。如有血水,可以擦掉。若傷口上有結痂,不須要勉強清除,因為結痂有保護傷口的作用,痂皮內的環境適合傷口癒合。清潔後,再用乾淨棉棒在傷口上敷藥膏。 

8.手術後拆線前,請不要配戴隱形眼鏡。拆線後,如果眼皮依然腫脹,建議暫緩配戴隱形眼鏡,直至消腫容易撐開眼皮為止。 

9.拆線前不要上眼妝,以免影響傷口癒合。拆線後,請稍等一週,待小針孔癒合後再化妝,以避免粉妝的微細顆粒卡進傷口,造成針孔癒合不良或發生感染。 

10.抽菸是大忌。尼古丁會降低傷口周圍的血流循環,降低癒合速度。由於拆線後,疤痕重塑期仍然需要豐富的血液循環,因此建議術後停止抽煙一個月。 

11.不建議飲酒。酒精不利於傷口癒合。也不建議食用辛辣類食物、咖啡、茶飲。 

12.拆線前請勿從事劇烈運動。拆線後一週內也不要從事游泳或水上運動。 

13.眼皮術後的腫脹一般會很明顯。通常拆線後會加速消腫,一個月就會消褪得自然。但是,消退的速度依個人體質有很大的差異。我看過有人一週就看起來很自然,也有人隔三四個月才比較自然。主要還是跟體質與眼皮內的微循環重建有關係。倘若你是看韓劇日劇哭一下就容易眼皮腫的人,那麼就要有心理準備了! 

14.雖然瘀青的機會不高,萬一真的有瘀青,請不用擔心。瘀青通常會在兩週內消退。 

15.這項手術是用不可吸收線,將上眼皮皮膚與提眼肌筋膜或眼瞼板縫合在一起,線結會埋藏皮膚下。有些人比較敏感,容易感受到線結的存在,會摸到表面看不到的微微突起。這是正常的狀況,不用擔心。 

16.眼皮傷口癒合過程中,可能會產生搔癢感。這是傷口癒合時的正常現象,請不要用手搓揉。若真的忍不住,可以拿乾淨的棉花棒輕輕按壓。 

17.通常會安排術後第五至七天時,回診拆線。 

18.拆線後如有些許疤痕遺存,可以買市售除疤凝膠,薄薄塗一層即可,請勿碰觸到角膜。 

19.手術一個月內,請勿直接曝曬陽光,避免疤痕的色素沈澱。


眼皮手術會有一些常見的問題: 

1.摺痕不對稱?手術前,我會依照術前的規劃施作雙眼皮。手術後,兩眼的眼皮腫脹情況不一樣,因此雙眼皮寬度可能不會完全相同。必須等到腫脹全部消退後,才能確定雙眼皮摺痕是否不對稱,一般來說會以三個月當觀察期。倘若依然有些許不對稱的情形,可以再度施作手術調整摺痕高低。 

2.疤痕狀態?由於割雙眼皮是在上眼皮割出一個弧狀的傷口,長度約略是2.5至3公分(因狀況而異)。在傷口越長疤痕越明顯的理論前提下,疤痕自然較迷你開口雙眼皮手術或縫雙眼皮手術明顯。此外,傷口縫合處張力越小,疤痕越不明顯。上眼皮的張力通常很小,所以一般來說疤痕是不明顯的。不過,疤痕的情況還是要依個人皮膚體質而定。 

3.線結反應?這項手術是用不可吸收線,將上眼皮皮膚與提眼肌筋膜或眼瞼板縫合在一起,線結會埋藏皮膚下。有些人得皮膚比較敏感,容易將線節往皮膚外推移,致使線節外露。若有這種情況發生,趕快來找我,評估是否移除這個線節。 

4.皮下血腫?這項手術的組織破壞範圍小,通常不容易發生血腫。若真的發生血腫,請不用擔心,一段時間後就會被組織吸收。 

5.雙眼皮摺痕消失?雙眼皮摺痕是由線材將上眼皮皮膚與提眼肌筋膜或眼瞼板縫合在一起。我們每天眨眼數萬次,眼皮組織就會被線材拉扯數萬次。因此,眼皮組織有可能會被縫線割斷,致使摺痕消失。事實上,摺痕的產生不見得只是線材的作用,還有其他原因。如有發生摺痕消失的情況,請回診給我評估,再安排後續處理


孫一峯 醫師

雙眼皮手術

眼皮下垂

眼尾下垂

老化眼皮

泡泡眼

單眼皮

開眼頭

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2022年12月14日 星期三

眼袋外開手術

治療方式、特點、適應症 

這項手術是針對下眼皮鬆弛、眼袋明顯的人而設計。

手術的特點 

1.外開眼袋是沿著眼睫毛下方約3-5mm處做切口,一直延伸到眼尾。外開的好處是可以修除多餘的皮膚,拉緊鬆弛的下眼皮,回復較年輕的皮膚緊實度。 

2.外開眼袋同時也可以施作下眼皮懸吊。將下眼皮的皮膚肌肉皮瓣與眼尾處眼眶骨的骨膜對接縫合。這樣可以避免術後下眼皮外翻的可能,也能預防將來年紀增長後的老化性下眼瞼外翻。


可以從幾個自我檢測的方法中,查看是否適合接受這項手術: 

1.有明顯的眼袋。可以移除眼袋脂肪,或轉移到淚溝處。 

2.可以用手指去捏下眼皮,拉張後放鬆,然後看下眼皮回復位置的速度。如果回復的速度慢(好幾秒),就代表需要切除部分眼皮組織。 

3.淚溝的深淺。凹陷的淚溝需要被填平,無論是用下移眼袋脂肪,或是拉提中臉脂肪墊,或是自體脂肪移植。 

實際的適應情況,還是在門診時討論較為適當。


術前注意事項

1.術前一週停止服用阿斯匹靈(Aspirin)、抗凝血劑、保健藥品(如銀杏、維生素E、四物湯、中藥補品等)。若有服用醫囑處方藥或藥物過敏史,請事先告知醫師,以便建議是否需停藥。 

2.術前停止抽菸一個月,以免影響傷口癒合。 

3.術前如有感冒症狀,建議延後手術。因為眼袋手術後,應避免咳嗽打噴嚏等動作。 

4.術前一晚,請好好休息,切勿熬夜或使用3C產品。 

5.手術當天請勿化妝、配戴隱形眼鏡、貼雙眼皮貼或假睫毛。如有種植假睫毛,建議事前卸除,以免干擾手術。

6.手術當天,身上請勿配戴金屬飾物。並請不要攜帶貴重物品前來。 

7.手術為局部麻醉,術前可進食,無需空腹。進手術室前請您先排空膀胱,避免因緊張造成手術中想上廁所的焦慮。 

8.如選擇鎮靜麻醉,手術前八小時禁食、禁水。指甲油及水晶指甲需卸除,避免影響血氧濃度監測。術前請您先排空膀胱。麻醉前請卸除所有可移除異物(如活動性假牙、隱形眼鏡)及飾品。

9.手術後下眼皮會腫脹,請勿駕駛交通工具前來。建議由親友陪同前來診所。


術後照護事項:

1.眼袋外開手術是從下眼皮睫毛下方的切口進入,找到眼袋脂肪後,移除部分脂肪或轉位。手術時,會傷害或切斷某些小血管與微血管。雖然我會做很完善的止血步驟,然而血管的癒合需要幾天甚至數週的時間,因此手術後請勿出現咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕或搬舉重物的動作。因為這些動作會造成暫時性的血壓升高,可能會讓血液衝破剛止血好的血管傷口,致使滲血或流血發生。倘若發生手術處突然腫脹或手術傷口出血的狀況,請立即聯絡診所人員。 

2.手術後,會在下眼皮傷口下方貼數條醫療膠帶,作用是固定與拉提皮膚組織,同時避免術後太過腫脹。術後第二、三天是術後腫脹最厲害的時間,貼上膠帶可以壓抑過度腫脹的發生。一般會於手術後第三或四天安排來診所一趟,由護理師協助移除膠帶。這樣就能加速術後回復自然的時程。

3.這項手術的範圍大,傷害的組織也多。為了早日回復自然,術後要多休息,避免用眼過度影響下眼皮內外傷口的癒合。拆線前,建議減少使用3C產品。閉眼休息時,下眼皮組織呈現放鬆的狀態,可以加速微循環的重建與修護。 

4.手術後會開立一些藥物,主要是止痛、止血、消腫、避免感染等藥物。請依照指示服用。手術處如有任何突然腫脹或是持續性紅腫熱痛發生,請儘速聯繫診所人員。 

5.手術後第一天,可能會有些許清澈的血水滲出,這是正常現象。請用乾淨棉棒移除。如發生劇痛或止不住的出血,請儘速跟診所人員聯繫。 

6.手術後第二、三天最腫,雖然術後會在下眼皮下方貼醫療膠帶,也請適度「冰敷」。冰敷時,冰敷袋外面包裹一層毛巾,以免凍傷皮膚。冰敷15-20分鐘後就要休息,不要長時間冰敷。一天可以冰敷3-5次。依個人腫脹情況而定。如果同時有施作「自體脂肪移植手術」,請不要做「冰敷」的動作,以免傷害剛剛移植的脂肪細胞。

7.手術後第四天開始,可以「溫敷」。溫度大約比洗澡水溫度再高一些就好,以免燙傷。每次溫敷15-20分鐘,一天3-5次。溫敷可以增加傷口附近的血液循環,促進傷口癒合。 

8.洗臉或洗澡時,避免傷口直接碰觸自來水。 

9.每天起床洗臉及晚間沐浴後,用乾淨的市售棉棒沾濕生理食鹽水,輕輕地清除傷口上的舊藥膏。如有血水,可以擦掉。若傷口上有結痂,不須要勉強清除,因為結痂有保護傷口的作用,痂皮內的環境適合傷口癒合。清潔後,再用乾淨棉棒在傷口上敷藥膏。 

10.手術後拆線前,請不要配戴隱形眼鏡。拆線後,如果下眼皮依然腫脹,建議暫緩配戴隱形眼鏡,直至消腫容易撐開眼皮為止。 

11.拆線前不要上妝,以免影響傷口癒合。拆線後,請稍等一週,待小針孔癒合後再化妝,以避免粉妝的微細顆粒卡進傷口,造成針孔癒合不良或發生感染。 

12.抽菸是大忌。尼古丁會降低傷口周圍的血流循環,降低癒合速度。由於拆線後,疤痕重塑期仍然需要豐富的血液循環,因此建議術後停止抽煙一個月。

13.不建議飲酒。酒精不利於傷口癒合。也不建議食用辛辣類食物、咖啡、茶飲。 

14.拆線前請勿從事劇烈運動。拆線後一週內也不要從事游泳或水上運動。 

15.雖然瘀青的機會不高,萬一真的有瘀青,請不用擔心。瘀青通常會在兩週左右消退。 

16.倘若同時施作自體脂肪移植手術,腫脹消退的時間會延遲。一般來說,兩週後會明顯的消退,一個月左右會回復自然的狀態。 

17.下眼皮傷口癒合過程中,可能會產生搔癢感。這是傷口癒合時的正常現象,請不要用手搓揉。若真的忍不住,可以拿乾淨的棉花棒輕輕按壓。 

18.通常會安排術後一週回診拆線。 

19.拆線後如有些許疤痕遺存,可以買市售除疤凝膠,薄薄塗一層即可,請勿碰觸到角膜。拆線後,眼角外的疤痕會貼上一小塊的美容膠帶或人工皮,請每天更換一次。建議可以貼一個月左右,能有效促進疤痕的淡化。 

20.手術一個月內,請勿直接曝曬陽光,避免疤痕的色素沈澱。


常見問題:

眼袋外開手術會有一些常見的問題:

1.手術是否能夠完全消除眼袋?這項手術是移除部分眼袋脂肪,同時拉提中臉的脂肪墊,使得外觀上不會看到明顯的眼袋。術後的眼袋明顯度會相當程度地消除,但不是完全不見,因為並不是將眼袋內的脂肪「完全」移除或轉位。隨著年紀的增長,眼袋膜與下眼皮皮膚會再逐漸鬆弛,屆時「可能」會有明顯度不一的眼袋再次出現。不過,這也是五年以後的事情。當然了!也可能維持十年以上都不會再出現明顯的眼袋。 

2.手術後,下眼皮的細紋是否會消失?因為每個人的眼袋大小、皮膚鬆弛、皮膚厚薄情況都不同,而且不能切除過多的下眼皮皮膚。所以,可能還是會有些許皮膚細紋存在,但是明顯度會大大降低。建議手術後還是要做好眼皮皮膚的保養,包括保濕與抗老化。 

3.疤痕狀態?一般來說,鬆弛的傷口比較不容易產生明顯的疤痕。因為我都會施作眼皮下懸吊,因此下眼皮的傷口絕對是呈現鬆弛的狀態,所以可以讓手術傷口很快地癒合,並減少術後明顯疤痕的產生。當然了,疤痕的狀態還是要依個人皮膚體質而定。通常拆線兩三個月後,眼下疤痕就會慢慢消褪。此外,眼尾的傷口是設計跟「魚尾紋」平行,因此疤痕也會隱藏在淺淺的魚尾紋當中。通常半年後,這些疤痕都會消失或非常不明顯。 

4.能否保留臥蠶?臥蠶是由鼓起的眼輪匝肌所構成。眼袋外開手術可以只切除下眼皮皮膚,保留皮膚內的眼輪匝肌。因此可以保留術前原有的臥蠶。


孫一峯 醫師

眼袋手術

眼袋外開

黑眼圈

眼周年輕化

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2022年12月12日 星期一

美鼻、美型、美人心

現代人講究精緻,生活中處處都得精緻,不僅食物要精緻、衣服要精緻、用品要精緻,連容貌也要精緻。 

2020、2021、2022這三年的全球都籠罩在疫情中,因為到哪裡都得帶口罩,精緻的雙眼躍然成為視覺上唯一的焦點:瞳孔放大鏡片、自然微捲的睫毛、曲度合適的眉毛。再加上當今最流行的莫蘭迪粉、奶咖棕、暮靄茶棕等最軟萌眼影色,水汪汪的大眼很容易就吸引眾人的目光。

年底,終於等到疫情趨緩,不僅可以跟親朋好友聚餐,外出還可以摘下口罩的時候,也是一年中社交活動最多的時節:聖誕節、跨年晚會、尾牙忘年會、農曆新年…。 此時,整張臉都會是別人關注的焦點。其中絕對會佔據視覺中心的莫過於「鼻」了!因為我們跟別人對話時,眼神都會在對方雙眼與嘴唇所形成的三角區塊中游移。鼻子的美醜會形塑我們給人的感覺,這也是鼻型為何會那麼重要的原因

當我們翻開歷史古籍,尋找古代美女的圖片,不論是東西方美女、環肥瘦燕,或是當今的明星、網紅,都可以看到有著纖細俊俏的鼻型,這就是大家公認美鼻的標準!甚者女孩子愛用的柔膚美顏APP,一樣會把人修整成纖細的鼻型。人類的歷史如遠遠長河,很多軀體、髮型、服飾的美麗標準都隨著時代的滾動而不停改變,只有女生的美麗鼻型都一直維持類似的標準,這是非常獨特的情況。

這樣「纖細修長、鼻頭微翹」的鼻型最容易表現出女生溫柔婉約、含情脈脈的樣貌與心思。也是我在做鼻整形時最先考慮的範本。當然了!每個手術的鼻型都必須配合她全臉的樣貌,不會一定非得要搭上這種「纖細修長、鼻頭微翹」的形狀。稍有陽剛氣的女生配上稍顯霸氣的鼻型也會非常漂亮。我會在諮詢聊天時詢問個人的生活日常、喜好厭惡、工作興趣等等,就是為了更瞭解她。


這位清秀佳人的五官分佈很勻稱,唯一的問題就在於鼻子太過粗獷突兀,這也是她一直以來的痛點。經由「結構式鼻整形」,先移除埋在裡面的異物如線材、注射物等,再拆解鼻部的軟骨,重新整建支撐架構,最後搭配人工材質,終於組合出我們想要的纖細、勻稱、俏麗模樣。這樣的外型改變,對從事業務工作的她是大大的加分。術後,她頻頻在臉書、IG分享自己改變後的自信外拍,我也很替她高興!美鼻、美型、美人心!

孫一峯 醫師 

結構式鼻整形 

隆鼻 

山根 

縮鼻翼 

鼻頭整型 

美鼻整形

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2022年12月5日 星期一

抹去黑眼圈,找回自信心

她是一位小孩的媽咪,也是職業婦女。在職場上,東奔西跑為達成公司任務而努力。回家後,還要照顧心愛的小寶貝。長期的無形壓力下來,下眼皮逐漸出現一圈圈的黑影。外出時雖然可以用粉底蓋住,可是回家卸妝後就得誠實面對這個慘狀!從小被稱譽為美麗小公主的自信心逐漸消逝…

因為時常在新聞媒體看到許多負面新聞,擔心不當的醫美把她毀容,遂遲遲不敢踏出第一步。今天,也許是聽到「梁靜茹」的「勇氣」,終於踏進診所,踏出人生重要的那一步…。

「黑眼圈」是許多人揮之不去的討厭鬼。每年、每月、每週都有很多人來診間詢問這方面的解決之道。想解決這個討厭鬼,得先知道黑眼圈有哪些種類?又是怎麼形成的。

「黑眼圈」大略可以分為四型:

 一、色素型(pigmented):顧名思義就是黑色素堆積在下眼皮,可能呈現咖啡或黑等深淺不一的顏色。我通常請病人頭仰高,在燈光照射下,用手指推動黑眼圈周圍,如果發現黑眼圈可以隨著手指的推移而移動,就是色素沈積引起的了!成因大概是先天遺傳或後天的色素沈積。過敏體質、長期不當用眼、日曬、不當使用化妝品,都會造成這方面的困擾。治療上,可以用護膚美白的方式來改善肌膚,或是雷射來減少黑色素的沉積。

二、血管型(vascular):就是下眼皮內微血管的有狀況。可以用手指輕輕按壓黑眼圈部位,若發現黑眼圈變淡了,那就是血管型沒錯!通常是因為睡眠不足、熬夜、用眼過度,致使微血管循環變差,微血管內充塞太多缺氧血,缺氧血的顏色是暗紅色,在皮膚上的表現就是暗黑色。此外,鼻過敏至始下眼眶靜脈充血,也會用這種方式呈現。治療上,首推好好休息,讓微血管的循環回復正常。也可以導入維生素C,促進微血管彈性。維生素K則可以維持微血管的完整性。

三、結構型(structure):因為下眼眶部位的凹陷,可能是先天骨骼異常,也可能是脂肪墊老化萎縮等,致使此處較為凹陷。當光線從上方照射下來,會在這裡形成一個陰影,看起來就是黑眼圈。我會請病人抬頭檢查,當她把頭抬高,黑眼圈立刻很神奇的自動消失時,這就是結構型黑眼圈。此時,就要想辦法墊高這個部位、消除凹陷,如填充劑的使用。玻尿酸、膠原蛋白、增生劑、自體脂肪等都是常用的方法。此外,有些病人是因為眼袋的存在而形成黑眼圈,這時候就需要用手術來處理眼袋,才能徹底解決黑眼圈的問題。 

四、混合型(mixed):綜合以上三型的混合型,也是最難治療的類型。通常會告知病人需要有耐心,針對各種情況逐步治療改善。


做為一位醫師,最開心的事莫過於一位患者能因為我們的幫助而重新獲得繼續前進的動力。她很開心有我的幫助,讓她找回自信心。我也很開心因為她的滿意,讓我在醫學路上有繼續走下去的勇氣!彼此彼此啦!


孫一峯醫師

黑眼圈

淚溝

眼袋

玻尿酸

膠原蛋白

自體脂肪移植

Aesthefill 艾麗斯

舒顏萃 Sculptra

ELLANSE 洢蓮絲


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