2015年6月29日 星期一

燒燙傷治療(十三)復健


復健的角色


最後,來談談復健的角色。燒傷病患的最大後遺症是疤塊的增生關節的攣縮與變形。所以復健運動的目的在維持正常關節活動度及伸展疤痕組織,以避免疤痕攣縮及關節硬化。常運用的復健治療方式如下:

I. 姿勢的擺放(Positioning):為了避免關節攣縮的產生,在臥床或休息時間,肢體的擺放應在能對抗攣縮的位置。一般而言,都擺在伸直、外展、及功能性位置。正確的擺放姿勢才能保有未來關節的活動功能
 

II. 低溫塑膠副木的使用(Splinting)
:此時期之副木功能除了協助維持姿勢外、預防攣縮外,更重要的目的在於矯正變形,因此動態性副木常在此時期使用。此外副木的穿戴可對燒傷疤痕施與壓力,減少疤痕過度增生
,增加往後關節的活動度

III. 復健運動的執行(Exercise):此時期除了承續急性期之運動執行外,對攣縮關節或組織則需要加以被動拉扯及牽張。此外,亦可適時的賦予阻力性運動,以增強其肌力,並增進主動關節的活動度。主動及被動復健運動交替
,除避免肌肉萎縮外,亦能增加肌肉強度

IV. 壓力治療(Pressure):預防肥厚性疤痕的增生。疤痕的生成自受傷後幾周就開始
,並可能持續增生約一至兩年,甚至更久的時間,才會趨於穩定。持續的壓力治療才能維持適當的外觀及運動的功能


(以上參考高雄長庚醫院整形外科網站http://hanweb.fpg.com.tw/gb/www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8250/menu5/burn2.html)
圖片取自陽光基金會

事實上,只要早期執行復健工作,並跟復健師緊密合作
,就可以有效地減少這些後遺症的發生。因此,燒傷的復健,應該從病患住院治療的第一天開始,才能在傷口痊癒後,保有肢體的功能及外觀並減少日後的重建整形的次數與痛苦。