傷口治療(五)傷口應該保持乾燥還是潮濕?

要讓傷口長得快又好，適當的傷口濕潤度是很重要的。

為什麼呢？

現在先來看圖說故事：

1. 上圖正中央是人體正常的皮膚，真皮層外有角質層（horny layer）保護：避免異物入侵、避免體液蒸發流失。

2. 左側為傷口上覆蓋不透水的敷料（occlusive dressing），如此可使得上皮細胞快速的沿著wound bed往傷口中央生長。

3. 右側則沒有任何敷料覆蓋於傷口上，所以體內的水分可以輕易的蒸發掉。於是，不利於傷口癒合情形就一一出現：新生的真皮組織容易乾掉（dry dermis）、傷口外表產生乾硬的痂皮（scab）、上皮細胞生長因而遲緩。

這種情況也就是所謂的desiccation（乾燥傷口）。因此，可以知道坊間傳說：『傷口要快好必須保持乾燥』的說法完全是錯誤的。

談到這裡，相信有人會有所疑問：不是說傷口不能太潮濕，不然會形成maceration（潮濕傷口）而影響癒合嗎？

的確如此，太潮濕的環境會使得細胞容易脹破，因而減緩傷口癒合的速度。所以適當的濕潤度才能加速癒合的腳步。

那麼要如何維持所謂『有點濕又不太濕』的狀態呢？

我一般是靠敷料來做調整，也就是先觀察傷口內部組織生長的情況與其潮濕度，再決定敷料的選擇。如果傷口太潮濕且組織生長不良，我就會用吸濕性敷料來幫忙。相反的，如果呈現太過乾燥的傷口，我就敷上能軟化分解焦痂與壞死組織的敷料。

以上所提的其實只是大原則，傷口的情況千變萬化。隨著傷口癒合各個時期的進展不同，適當的更換敷料是必要的。