燒燙傷是很麻煩的一件事情,雖然每年陽光基金會都有宣導,但是還是有很多小朋友燙到,而且小朋友燙傷死亡的比率比成人還要高。
我印象最深刻的是一個五歲左右的小朋友,家裡開泡沫紅茶店,煮好的茶桶就放在地上待涼。小朋友在旁邊玩,不小心掉進去,燙到的面積還不到50%,結果拖了一個多禮拜就過世。
所以說小朋友的燙傷是很可怕的一件事情 !
皮膚的功能
皮膚是在保護我們的身體,而且皮膚有一個很重要的功能就是防止水份的蒸發。
小朋友的皮膚相對體積的比例是很大的,也就是面積除以體積的比例大,代表體內的水份很快就會被蒸發掉。所以為什麼出去遊玩都要跟小朋友交代要多喝水,因為不喝水就容易產生中暑。
小朋友的皮膚相對體積的比例是很大的,也就是面積除以體積的比例大,代表體內的水份很快就會被蒸發掉。所以為什麼出去遊玩都要跟小朋友交代要多喝水,因為不喝水就容易產生中暑。
燒燙傷的皮膚除了會喪失保護的功能以外,還會流失大量的水份跟電解質,水份跟電解質的流失會造成身體器官運作的失能,甚至於死亡。這就是大面積燒燙傷最可怕的地方。
家庭中危險的地方
http://www.thegreenhead.com/2008/11/zojirushi-ve-hybrid-stainless-steel-water-boiler-warmer.php |
家裡面容易發生燙傷的地方有浴室、廚房、臥室等。
家中容易造成燙傷的狀況如放在桌上的熱水瓶、熱湯等 ( 四歲兒童打翻熱水瓶燙傷死亡 ) 。
剛學會走路的小孩,有時會拉到桌巾而弄翻熱湯,因而淋到孩子身上造成一大片的燙傷。所以家中如有剛學會走路的小朋友,桌巾一定要收掉。
端湯或端熱食時一定要先喊一聲讓家人注意,自己也小心不要滑倒。
洗澡時一定要先放冷水再放熱水。
電器用品和化學用品也一定要收好。
容易導致燙傷的危險物品
第一位:滾燙的熱湯、浴盆、熱水瓶
第二位:瓦斯爐、電鍋、微波爐
第三位:機車排氣管
在台灣造成燙傷的另一個兇手是摩托車的排氣管,所以,小朋友出去一定要注意自己或隔壁摩托車的排氣管以免燙傷。
燙傷後的疤痕
燙傷很大的問題在於它雖然會好,但是會有疤痕遺存,這很麻煩的一件事,因為疤痕可能會導致關節活動受限,甚至使肢體變形。
假如小女生的胸部被燙到,她的乳房就可能在生長過程中,會由於燙傷的疤痕導致發育不正常,形狀變形。
燒燙傷的初步處置
中華民國兒童燙傷基金會 |
我們都知道被燙到要『沖、脫、泡、蓋、送』。
1.『沖』
就是用流動的冷水去沖,用自來水一直去沖,如果是在郊外,當然是去買礦泉水,若真的沒有當然就是溪水,當然不要用水溝水,也不要用冰水。
2.『脫』
脫不是硬脫,如果燒燙傷蠻厲害的,衣褲可能會黏在皮膚上,這時就需要泡在水裡去剪開褲子或是衣服。
3.『泡』
大概是泡個二十分鐘,以降低它的灼熱感。若真的可以用沖的,會建議不要泡,因為泡的方式,水的流動性不大,等於只是讓熱量慢慢傳遞出去。而用沖的方式,水分才會把皮膚上的熱量快速帶走。
為什麼要做『沖』的動作?因為我們會希望皮膚被燙到後,能盡快把皮膚上的熱量給移走,這樣皮膚底下受到的熱傷害才會減少。
一般洗澡都是三十幾度的水;如果水溫是五十幾度的話,可能十五分鐘後才會燙傷;但若是水溫如果提升到七十度,大概只要一秒鐘就會燙傷。
因此,我們知道就算溫度只升高十度,造成燙傷的時間是會縮短很多。所以被熱湯熱水燙到小朋友,如果嚇到忘了馬上去沖水,熱傷害已經開始快速在進行了,所以燙傷以後馬上去沖水是非常重要的。
4.『蓋』
一般沖水至少要沖個十五分鐘到二十分鐘。先不用急著送醫院,一定要先沖水(沖冷水就好,千萬不要沖冰水),沖完水以後一定要記得把他包起來。不用去找什麼乾淨的紗布來包紮,拿衣服或浴巾把整個人擦乾包起來就好。
為什麼要包起來?是為了保暖,因為剛剛全身被沖冷水,小朋友會冷到在發抖了,所以這時候一定開始要保溫,因為小朋友很容易失溫,然後送到醫院去。
5.『送』
如果是真的超過了五%到十%的燙傷(後面會介紹如何計算),我會建議送專門治療燒燙傷的大醫院,一般都會住院觀察。
燙傷程度分為四個等級
1.『一度燙傷』只有在表皮層,也就是所謂的擦傷,那種大概不會有事。
2.『二度燙傷』是到真皮層,真皮層只要受傷就會有疤痕,真皮層受偒一定會有水泡產生,所以你就會知道當有水泡就代表已經傷到真皮層了,所以水泡是一個很重要的一個分界點。
3.『三度燙傷』則是傷到皮下組織。
4.『四度燙傷』則是肌肉層及其底下組織的受傷。
小朋友的燙傷面積如何計算?
醫院會用對照表計算面積(小朋友通常是頭大身體小,隨著年齡增加頭部的比率會漸漸減少),依據年齡和燙傷部位來估算燙傷面積。
為什麼要估算燙傷面積?
第一是決定要不要轉加護病房。
第二是要怎麼樣去治療他,熱量每天該給多少,要給多少點滴,這跟受傷的面積有很大的相關性。
另外,兒童的皮膚比較薄,只有成人的三分之一,身體也比較脆弱,所以只要燒燙傷面積超過10%就很可能會發生休克,因此這種狀況一定要住院治療。
如果小朋友幸運存活出院,燒燙傷造成的嚴重傷害是後來才會產生( 疤痕攣縮、肢體變形、皮膚功能喪失等 ),家長對其嚴重度常會後知後覺,這個才是最可怕的一點。
如果小朋友幸運存活出院,燒燙傷造成的嚴重傷害是後來才會產生( 疤痕攣縮、肢體變形、皮膚功能喪失等 ),家長對其嚴重度常會後知後覺,這個才是最可怕的一點。
來自陽光福利基金會的叮嚀 : 燙傷預防
1.打火機、火柴、蠟燭、蚊香、電暖爐、電熨斗…皆需放置在孩童不易取得的地方。以免孩童好奇玩火而產生火災,或是碰觸電熱器時,造成皮膚燒傷。
2.在家中,有許多不同的化學清潔劑,常見的有馬桶清潔劑和除鏽劑、鹼液和水管清潔劑,以及其它的清潔用品,都有可能會因為孩童誤食、誤觸而造成化學燒傷,要小心收納化學清潔劑。
3.祭拜時點燃的香枝要避免觸及眼睛及皮膚。燃燒紙錢時,應在戶外鐵桶內焚燒,也應避免幼童在旁奔跑嬉戲。
4.騎、停機車時,應慎防被火熱的排煙(氣)管燙傷。
5.有事外出時,不可將孩子單獨反鎖於家中,防止常見家中著火,結果小孩又逃不出來。
7.避免讓孩子在高壓電纜附近放風箏。
8.不讓孩子單獨從事有火的活動及自然實驗。
9.煙火、爆竹、仙女棒…必須放在孩子無法自行拿到的地方。教導兒童切勿將已點燃的爆竹丟到廢紙、乾柴等易燃物上面。