打從八仙事件以來，衛福部就沒接受過好評。從緊急醫療系統至『永婕諫皮』，無一做法沒有被罵得體無完膚。
對於衛福部的政策，相信很多人都看不下去。然而，台灣今天不缺抱怨攻訐的名嘴，缺的是實實在在的建議。所以，我今天不罵人，我用『策略』的思考邏輯來跟大家分享及建議，衛福部該怎麼規劃未來的政策。
策略的思考
我們可以先從上面這張圖來看。（這是前國安局副秘書長張榮豐老師幫我上課時，我拍下來的照片。）
策略的制定有五個層次需要考慮：
1.戰略(Strategy)
2.作戰(Operation)
3.戰術(Tactic)
4.戰鬥(Fight)
5.戰技(Skill)
以醫療角度來分析：
個人的醫術屬於『戰技』;
醫療團隊的作業屬於『戰鬥』層次;
醫院及衛生局的運作屬於『戰術』;
中央政府的角色則是負責制定『作戰』計畫與規劃『戰略』。
後三項（戰技、戰鬥、戰術等現實能力）都屬於應付當前日常的醫療作業。唯獨『戰略』是預測未來的狀況，並規劃應變來處理。『作戰』則是利用目前所有的能力，訂定計畫以達成『戰略』的規劃。
換白話一點來說。
如果你明年想買房子，那麼你的『戰略』指導就是『找錢』。然後，你會先惦惦自己的存款及收入（現實能力），再想辦法做出『作戰策略』（貸款、兼差...等等）來連結現實與未來。
經過我稍微解釋，相信大家應該可以了解『策略』的制定，是需要有層次的緻密思考，絕非急就章可以達成的。
衛福部的策略
為了瞭解衛福部到底看到什麼未來的趨勢，以及規劃出什麼樣的策略，我上衛福部官網下載『103年施政目標與重點』、『104年施政目標與重點』，還有衛福部長今年在立法院『第八屆第七會期，社會福利及衛生環境委員會，第三次全體委員會議』的報告內容。希望能從中看到一些未來施政的蛛絲馬跡！
一、
首先，來看103年度的施政目標。
http://www.mohw.gov.tw/MOHW_Upload/doc/%E8%A1%9B%E7%94%9F%E7%A6%8F%E5%88%A9%E9%83%A8103%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E6%96%BD%E6%94%BF%E8%A8%88%E7%95%AB_0032635001.pdf
二、
接著，再來看104年度的施政目標。
http://www.mohw.gov.tw/cht/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=6&fod_list_no=4253&doc_no=48993
沒錯，你真的沒有看走眼，這兩年的施政目標幾乎一模一樣...。嗯！複製、貼上...。
三、
貳、落實公義社會原則、創造祥和互助社會
參、完善高齡友善環境、積極建構長照體系
肆、推動社會保險改革、打造社會安全網絡
伍、提倡全人健康概念、追求全民健康平等
陸、精進健康照護體系、促進醫病關係和諧
柒、強化食品藥物管理、保障民眾食的安全
捌、建置完備防疫體系、阻絕新興傳染疾病
玖、強化衛福科技研發、積極參與國際社會』
『 本部除持續強化既有施政作為外，並積極規劃未來施政重點如下：
一、健全社會福利，保障兒少弱勢權益
二、建構長照體系，加速推動長照保險
三、照顧國人健康，菸害防制更進一步
四、扭轉醫療崩壞，推動醫糾補償制度
五、重建食品安全，重拾國人消費信心
六、強化防疫體系，控制傳染病疫情
七、開放政府資訊，推動自我健康管理』
接下來，我們來探討衛福部的政策出了什麼問題。
三份文件洋洋灑灑幾千個字，你可以從當中看出衛福部對未來情勢的因應嗎？
老實說，看不出來！
從上面的官方資料，我們只能看到衛福部一直費盡心力在做（戰技、戰鬥、戰術）日常醫療活動的管理。其耗費大量人力在從事醫院評鑑、健保給付、醫療人員繼續教育積分...等雞毛蒜皮的小事，卻沒對未來必然或突然會發生的情況做真正的思考。
因為沒有好好思考未來的情勢，自然無法提出相對應的『戰略』規劃，因此不會有處理未來事件的能力。可想而知，當哪天台灣又出現某種天災，衛福部在各方面的調度一定又是手忙腳亂。
以我的科別（外科）觀點來看，未來幾年會出現或者可能出現的狀況是：
天災與人禍肆虐，大規模災難次數會增加。台灣屬於天然災害多的國家，每年都會有颱風、水災、地震侵襲，造成極大的生命財產威脅。再者，未來若不幸跟中國打起仗，傷亡的人數將不可勝數。
那麼，在『戰略』上，該怎麼規劃呢？
當面臨重大災害時，『醫療體系』的應變是民眾能否生存下來的關鍵。所以，衛福部應當規劃救命科別（天下雜誌、外科大滅絕）的資源供給與培育，千萬不可再以商業式管理（業績導向）的心態放任救命科別的存續。
當『戰略』確定是『維持救命外科的存續』，就可以進一步思考如何讓現實面與未來面接軌，包括人才培養、衛材供應與儀器購置等等，以避免救命外科醫療能力的流失與衰退。
從這次八仙事件，我們可以再度確認：醫療資源對國家而言，是珍貴而稀有且需要控管的。中央政府扮演的角色應當是，對未來情勢有整體的認識，並仔細擘劃協調各政府單位間的合作與協助，而非急就章的挖東牆補西牆。
一、健全社會福利，保障兒少弱勢權益
二、建構長照體系，加速推動長照保險
三、照顧國人健康，菸害防制更進一步
四、扭轉醫療崩壞，推動醫糾補償制度
五、重建食品安全，重拾國人消費信心
六、強化防疫體系，控制傳染病疫情
七、開放政府資訊，推動自我健康管理』
嗯！好歹跟前面有一些不同！
可是，總感覺有些鬼打牆的繞口令...
可是，總感覺有些鬼打牆的繞口令...
討論與建議
接下來，我們來探討衛福部的政策出了什麼問題。
三份文件洋洋灑灑幾千個字，你可以從當中看出衛福部對未來情勢的因應嗎？
老實說，看不出來！
從上面的官方資料，我們只能看到衛福部一直費盡心力在做（戰技、戰鬥、戰術）日常醫療活動的管理。其耗費大量人力在從事醫院評鑑、健保給付、醫療人員繼續教育積分...等雞毛蒜皮的小事，卻沒對未來必然或突然會發生的情況做真正的思考。
因為沒有好好思考未來的情勢，自然無法提出相對應的『戰略』規劃，因此不會有處理未來事件的能力。可想而知，當哪天台灣又出現某種天災，衛福部在各方面的調度一定又是手忙腳亂。
以我的科別（外科）觀點來看，未來幾年會出現或者可能出現的狀況是：
天災與人禍肆虐，大規模災難次數會增加。台灣屬於天然災害多的國家，每年都會有颱風、水災、地震侵襲，造成極大的生命財產威脅。再者，未來若不幸跟中國打起仗，傷亡的人數將不可勝數。
那麼，在『戰略』上，該怎麼規劃呢？
當面臨重大災害時，『醫療體系』的應變是民眾能否生存下來的關鍵。所以，衛福部應當規劃救命科別（天下雜誌、外科大滅絕）的資源供給與培育，千萬不可再以商業式管理（業績導向）的心態放任救命科別的存續。
當『戰略』確定是『維持救命外科的存續』，就可以進一步思考如何讓現實面與未來面接軌，包括人才培養、衛材供應與儀器購置等等，以避免救命外科醫療能力的流失與衰退。
從這次八仙事件，我們可以再度確認：醫療資源對國家而言，是珍貴而稀有且需要控管的。中央政府扮演的角色應當是，對未來情勢有整體的認識，並仔細擘劃協調各政府單位間的合作與協助，而非急就章的挖東牆補西牆。
