燒燙傷急性期適合以高壓氧治療嗎?

到底燒傷急性期需不需要用高壓氧治療？

我以整形專科醫師及高壓氧專科醫師的看法如下：

一、高壓氧雖然可以幫助傷口癒合，但是要先考慮高壓氧的禁忌症及可能會造成的副作用。以免傷口沒癒合，小命卻先丟了。

二、高壓氧最大的禁忌症就是『氣胸(pneumothorax)』。有氣胸的人進入高壓氧等於是送命。

氣胸的胸部X光片

氣胸是什麼？
氣胸就是肺泡破了洞，使得空氣進入肺臟與胸壁中間。隨著呼吸的進行，空氣會一直源源不絕的灌往破洞處，因而使得肺臟被擠壓而無法呼吸。
這個時候醫師需要放一根管子進入那個空腔，將空氣引流出來，如此才能救命。萬一如果沒有及時將空氣引流出來，肺臟會被壓縮而無法進行呼吸作用，生命很快就會消逝。

再者，燒傷的病人或多或少都可能合併呼吸性灼傷，這更增加肺泡破掉的危險性。也就是增加氣胸的危險。

最後，病人在高壓氧艙做治療而發生氣胸時，醫護人員最快也要5分鐘才有辦法經由副艙加壓進入救援，時間上也太急迫，除非一直有醫護人員陪艙。但是就算是醫師陪艙支援，作業上也不容易。

三、高壓氧畢竟不是治療燒傷必須的項目，只能算是輔助療法而已。也就是說有沒有做高壓氧，並不會決定燒傷病人是否能存活。

只有減壓症、空氣栓塞及一氧化碳中毒才必須以高壓氧治療

因此，燒傷病患接受高壓氧治療雖然有健保給付，但卻要事先申請，這就代表燒傷初期並不以高壓氧為治療主力。(燒傷初期以穩定生命徵象為主)

嚴重燒傷病患的生理狀況變化相當快速，高壓氧並不能解決這些病況。此外，高壓氧治療亦無法明顯改善嚴重燒傷病患的休克、感染等等症狀。

四、高壓氧艙內是禁止使用電器用品(  包含呼吸器 )，以免發生火災爆炸。唯有經過特殊處理的『高壓氧艙專用呼吸器、高壓氧專用生理監視器』等才可以安全的使用。
據了解，國內各大設有高壓氧設備的醫院大多沒有配備『高壓氧艙專用呼吸器』，因此無法治療重度燒傷病患。

高壓氧艙爆炸後的情況

五、高壓氧治療也還有一些後遺症，如擠壓傷害（barotrauma）、氧中毒（oxygen toxicity）、支氣管炎（bronchitis）、肺水腫（pulmonary edema）、肺纖維化（pulmonary fibrosis）、頭痛、嘔吐、疲倦、白內障、視力減退等，這些都是需要考慮的重點。

結論

我認為沒有必要冒著壞處比好處多的情況下，去接受一項高風險治療。